Blog de Jean-Pierre Attal

             Cela fait maintenant près de 5 ans que je travaille avec mon ami le Dr Gil Tirlet sur le traitement des taches blanches de l’émail, grâce au nouveau procédé d’érosion/infiltration.          Ce procédé consiste en une infiltration de résine dans la lésion hypo (ou dé) minéralisée, après élimination très superficielle par érosion à l’acide chlorhydrique d’une très fine couche d’émail (autour de 40 µm). Il a été initialement préconisé par les inventeurs pour stopper les caries débutantes notamment dans le secteur postérieur. Pour cette indication, les résultats des études cliniques (avec 3 ans de recul) montrent que cela fonctionne bien (1) . Les mêmes auteurs ont mis en évidence qu’à l’occasion de cette infiltration un phénomène optique permettait le masquage de la tache (2) . Ce masquage est inutile dans le secteur postérieur mais peut rendre de grands services dans ...

Message n°18 : Les 2 dentines usées.          Même si beaucoup de gens très brillants travaillent sur ce sujet d’actualité, le Dr Francesca Vailati (http://cidae.be/2013/orateurs/francesca-vailati/) est certainement la personne qui a le plus fait avancer les traitements des patients atteints par des usures sévères. J’ai eu la chance de présenter une conférence avec elle à Bruxelles en décembre 2013 au CIDAE, congrès superbement organisé par mon ami Alain Perceval. A cette occasion j’ai préparé un ensemble de réponses aux questions que se posait Francesca. Suite à l’insistance de mon amie Adriana Agachi, je propose de poster ici l’essentiel de mes réponses. Pour ce premier message, je souhaite développer ce qui me semble le préalable : il existe 2 types de dentine usée. La dentine usée en phase active , caractéristique des dents des patients boulimiques, à cinétique d’usure rapide, est une dentine continuel...

Cela fait une année que je n’ai plus posté sur ce blog. Je remercie tous ceux qui m’ont envoyé des messages m’incitant à continuer à faire vivre ce blog. Je compte à l’avenir mettre en ligne au moins un message par mois. Je vous rappelle que ce blog ne permet pas de laisser des messages. Si vous souhaitez me contacter utilisez l’adresse attal.jeanpierre@gmail.com.  Vous savez que je suis partisan des restaurations partielles (inlays ou onlays) dans les secteurs postérieurs et que je propose d'éviter à chaque fois que cela est possible le recours aux couronnes (voir message 7). Car je pense qu'un onlay vaut mieux qu'une couronne. Ce sera d'ailleurs le thème de la présentation du groupe Smile, que j'aurai le plaisir de faire avec mon compère Gil Tirlet et mon ami Romain Cheron, à l'occasion du congrès de Mimesis cette année en octobre. C'est pourquoi je reste surpris de l'importante codification proposée par la CPAM des couronnes par rapport a...

La revue systématique de la littérature, publiée par Hickel et al* en Aout 2012 dans la revue Dental Materials, étudie les aspects cliniques et in vitro des réparations de restaurations. Ils en déduisent que la réparation des restaurations est une méthode efficace , pratiquée et enseignée dans de nombreuses facultés. Pourtant la réparation des restaurations, plutôt que leur remplacement, ne me semble pas encore entrée profondément dans les habitudes. Dans le même numéro de cette revue, un papier** du National Dental PBRN Collaborative Group (Pratice Based Research Network de l’Université de Floride) traite aussi de ce sujet. Les auteurs montrent que, d’une manière générale, malgré l’existence d’études cliniques, un délai significatif (trop long) existe entre les nouvelles connaissances validées et leur application dans les faits sur les patients. Environ 75% des praticiens ne considèrent pas la réparation des restaurations comme une alternative viable au remplacement. Pe...

« Beauty is in the eye of the beholder » Il doit vous arriver d’être parfois un peu surpris de la perception esthétique qu’ont les patients de leur visage ou d’un élément de leur visage. Nous sommes, en tant que chirurgien dentiste, assez peu formés à interpréter les jugements de nos patients. Cet article de Springer et al, qui va bientôt être publié dans le Journal of Craniofacial Surgery* peut contribuer à améliorer notre connaissance sur le sujet. Matériel et méthode Dans cette étude 4 photos ont été prises sur 141 sujets (85 femmes et 56 hommes) de 19 à 30 ans. -        1 photo de face, expression sérieuse, regard vers l’appareil photo -        1 photo de face, avec un sourire dento-labial, regard vers l’appareil photo -        1 photo de face, en sourire spontané, regard vers l’appareil photo -        1 vue latérale, expres...

 PubMed Central ou PubMed ? Je commence à recevoir des messages de praticiens qui se plaignent de pas pouvoir accéder aux articles qu’ils trouvent sur PubMed. Il est donc temps de vous parler de PubMed Central. Il existe une base de données, PMC, PubMed Central, à l’adresse http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ . Il s’agit d’une base de données d’articles en « full text » éditée par le NIH/NLM (National Institutes of Health’s National Library of Medicine) depuis février 2000. L’avantage considérable est que cette base de données du domaine biomédical et des sciences de la vie est totalement gratuite et que les articles que vous y trouvez sont en accès libre au complet ! (ce qui ne veut pas dire qu’il n’y a pas de copyright). Evidemment vous y trouverez beaucoup moins d’articles (seulement 2,4 millions) que le nombre de citations que vous aurez pour une même recherche dans PubMed. Notons que vous pourrez voir dans PubMed des liens vers des articles en text...

J’ai découvert les bridges collés cantilever (en extension, avec une seule ailette) en céramique infiltrée, alumina ou zirconia, il y a maintenant 7 ans à la lecture de l’article de Mathia Kern*, Pr à l’Université de Kiel en Allemagne. Il montrait que la survie de ce type de bridge était supérieure à celle des bridges  collés « traditionnels » à 2 ailettes. C’était pour moi une énorme surprise car cela allait contre ce qui m’avait été enseigné à la faculté. En réalité une analyse de la littérature m’a vite fait comprendre que, au moins dans le cas du métal, c’était un résultat déjà connu (Van Dalen et al, 2004**). Cette revue de la littérature est éloquente car, sur les 4 études sélectionnées qui permettaient une comparaison, chacune d’entre elles rapportait un taux de succès supérieur pour le cantilever par rapport aux bridges à 2 ailettes (même s’il est vrai que la différence n’était pas signiicative). Enfin, cela voulait au moins dire sans prendre trop de ri...